Jaké je nejúčinnější antibiotikum na prostatitidu?

Termín prostatitida se používá k popisu stavů, při kterých dochází k zánětu nebo infekci v prostatě, která se u mužů nachází přímo pod močovým měchýřem.

Termín prostatitida se používá k popisu stavů, při kterých dochází k zánětu nebo infekci v prostatě, která se u mužů nachází přímo pod močovým měchýřem.

Prostatitida může mít bakteriální i nebakteriální původ. Typy prostatitidy:

• chronická bakteriální prostatitida
• akutní bakteriální prostatitida
• chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti se zánětlivou složkou
• chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti s nezánětlivou složkou
• asymptomatická zánětlivá prostatitida

Asymptomatická zánětlivá prostatitida nemá žádné příznaky, ale při vyšetřeních je detekován zánětlivý proces v žláze.

Jiné typy prostatitidy se mohou objevit v důsledku otoků a častých infekcí močových cest.

Pro diagnostiku chronické bakteriální prostatitidy musí lékař vyloučit jiné typy prostatitidy.

I když je chronická bakteriální prostatitida léčena, bakterie mohou stále přežívat v prostatě a příznaky se často vracejí. K účinné léčbě tohoto stavu je často nutné dlouhodobé užívání antibiotik.

Příznaky chronické bakteriální prostatitidy

Bakteriální infekce prostaty může způsobit bolestivé příznaky.

Příznaky se obvykle začínají vyvíjet postupně a mohou trvat déle než 3 měsíce. Muž by měl vyhledat lékařskou pomoc, pokud má některý z následujících příznaků:

• Krev v moči nebo spermatu
• Moč s nepříjemným zápachem
• Bolest nebo pálení při močení
• Bolest při ejakulaci
• Bolest při pohybu střev
• Bolest dolní části zad
• Bolest v oblasti mezi genitáliemi a konečníkem
• Bolest ve stydké kosti
• Bolest ve varlatech
• Bolest dolní břicha

Pokud není infekce účinně léčena, mohou se vyvinout závažné komplikace, které zahrnují:

• Zadržování moči (neschopnost močit)
• Sepse se vyvíjí, když bakterie vstoupí do krevního řečiště
• absces prostaty

Příčiny a rizikové faktory

Bakteriální infekce způsobuje chronickou bakteriální prostatitidu. I po vymizení počátečních příznaků mohou bakterie v prostatě přetrvávat a množit se.

Mezi příčiny infekce patří:

• jakékoli bakterie, které způsobují infekci močových cest
• sexuálně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie a kapavka
• E. coli po infekci varlat, uretritidě nebo UTI

Některé faktory vystavují lidi riziku vzniku tohoto stavu:

• zvětšená prostata
• infekce ve varlatech nebo kolem nich
• uretrální striktura nebo úzká močová trubice

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří:

• Intraprostatický duktální reflux a prostatické kameny
• Jiné infekce (např. akutní epididymitida, infekce močových cest)
• Phimosis
• Nechráněný penetrační anální styk
• Manipulace s dolními močovými cestami
• Sekreční dysfunkce prostaty
• Dysfunkční močení může kromě příznaků prostatitidy s rozvojem chronické bolesti vést k refluxu.
• Patogenní bakterie mohou přímo vstoupit do prostaty prostřednictvím infekce vzestupné uretry s refluxem moči.
• Reflux moči, i když je sterilní, může způsobit chemické podráždění a tvorbu prostatických kamenů a stagnaci intraduktální sekrece.
• Kameny prostaty slouží jako zdroj bakteriální kolonizace.
• Kameny v prostatě jsou častější u mužů s chronickou zánětlivou prostatitidou.

Manipulace, které zvyšují riziko bakteriální prostatitidy:

• Zavedené uretrální katétry.
• Transuretrální operace, zejména u mužů s infekcí moči.
• Biopsie prostaty může způsobit podráždění prostaty nebo infekci, která je někdy virulentnější a odolnější než spontánní akutní infekce prostaty.

Způsoby infekce

Ve většině případů je cesta infekce prostaty neznámá, ale existují různé možnosti. Poměrně často dochází k infekci vzestupné uretry v důsledku předchozí gonokokové infekce. Roli může hrát intraprostatický reflux moči. Dalšími možnými cestami infekce mohou být hematogenní a lymfogenní šíření, migrace rektálních bakterií.

Diagnostika chronické bakteriální prostatitidy

Aby lékař stanovil diagnózu, bude muset zkontrolovat vaši anamnézu a provést fyzikální vyšetření, které bude hledat zvětšené lymfatické uzliny v tříslech nebo odtok tekutiny z močové trubice.

Urolog také provede digitální rektální vyšetření k vyšetření prostaty. Tento diagnostický postup umožňuje určit příznaky infekce, jako je bolest, stupeň zhutnění žlázy a její zvětšení.

Lékař může také použít následující diagnostické metody:

• vyšetření tekutiny z močové trubice na přítomnost bakterií
• testy k vyloučení STI
• test moči
• MRI
• cystoskopie, která umožňuje vizuální vyšetření močové trubice, prostaty a močového měchýře

Léčba chronické bakteriální prostatitidy

Základem léčby je léčba antibiotiky. Délka léčby může být od 4 do 12 týdnů.

Léky první volby jsou fluorochinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin, ofloxacin nebo levofloxacin.

Fluorochinolony však mohou významně zvýšit riziko ruptury Achillovy šlachy a v současnosti nejsou považovány za preferovanou možnost léčby.

Mezi další běžně předepisovaná antibiotika patří:

• sulfamethoxazol/trimethoprim (Bactrim)
• tetracyklinová antibiotika, jako je doxycyklin nebo azithromycin (Zithromax)

Tetracykliny se obvykle používají při detekci infekcí, jako jsou chlamydie nebo genitální mykoplazma. Stejně jako chlamydie je genitální mykoplazma STI.

Antibiotikum, které lékař zvolí k léčbě, závisí na konkrétním mikrobu, který vedl k rozvoji prostatitidy.

Po ukončení léčby lékař naplánuje kontrolní vyšetření, aby potvrdil, že infekce byla vymýcena. Úplné vymizení příznaků může trvat 6 měsíců až 1 rok.

Preferovaným léčebným režimem pro chronickou bakteriální prostatitidu je kombinace antibiotik a protizánětlivých léků (NSAID).

Ačkoli NSAID mohou zmírnit bolest při prostatitidě, primárně se používají ke snížení zánětu.

Další léky, které mohou být pacientovi předepsány:

• změkčovadla stolice, aby se zabránilo zácpě
• alfa-blokátory, jako je tamsulosin (Flomax) k léčbě retence moči.

Fyzioterapie – procedury jako laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie pomáhají zlepšit mikrocirkulaci a snížit zánět

Domácí opravné prostředky zahrnují:

• pomocí teplých koupelí
• pití dostatečného množství vody za den
• vyhnout se konzumaci kořeněných jídel, alkoholu, kofeinu

Vzácná léčba

Ve vzácných případech může pacient vyžadovat jiné léčebné metody:

• Pokud pacient není schopen močit, poskytovatel zdravotní péče umístí Foleyův katétr do močového měchýře.
• Pokud má pacient absces, chirurg jej odstraní.
• Pokud se u pacienta objeví sepse, bude hospitalizován a dostane intenzivní antibiotickou terapii.
• Pokud má pacient kameny nebo minerální usazeniny v prostatě, může být nutné prostatu odstranit.

Předpověď

Ani použití nejmodernějších antibiotik nezaručuje 100% úplné vyléčení, protože infekce často přetrvává, protože antibiotika se obtížně dostávají do prostaty a neexistuje žádný aktivní transportní mechanismus, kterým by se antibiotika mohla dostat do prostatických vývodů. Dalším inhibičním faktorem účinnosti léčby je, že prostatická tekutina je ve srovnání s plazmou kyselá, což také brání difúzi kyselých antibiotik do prostatické tekutiny.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.



Prostatitida je zánětlivé onemocnění, které může být infekční nebo neinfekční povahy. Když je prostata poškozena bakteriemi, léčba se provádí pomocí léků, které mají antibakteriální účinek – antibiotika.

Jak zjistit, která antibiotika jsou potřebná pro prostatitidu?

Aby byla léčba prostatitidy účinná a vedla k uzdravení, je nutné stanovit přesnou diagnózu. Typ onemocnění se určuje pomocí řady diagnostických opatření, která se provádějí ve dvou krocích.



• podrobný krevní test;
• analýza moči odebrané metodou tří sklenic (tři porce na močení);
• seškrábnutí z uretrálního kanálu, nezbytné pro provedení studie PCR;
• analýza prostatických sekretů;
• test na celkovou a volnou hladinu PSA.

Pokud se v první fázi diagnostických opatření zjistí, že počet leukocytů v sekretu prostaty přesahuje 25, přejděte do druhé fáze. Spočívá v tom, že pacient užívá tabletový lék „Omnic“ perorálně po dobu jednoho týdne.

Po ukončení léčby se provede sekundární odběr prostatické tekutiny a ta se znovu vyšetří. Pokud výsledek ukázal zvýšení počtu leukocytů, naznačuje to bakteriální povahu onemocnění nebo skrytou infekci prostaty.

Pro stanovení citlivosti patogenních agens přítomných v sekreci prostaty na různé léky se provádí bakteriální kultivace. Na základě jeho výsledků zjišťují, jakými antibiotiky prostatitidu u daného pacienta léčit.



Samoléčba je často neúčinná, protože muž nemá informace o povaze onemocnění a o tom, na jaké léky jsou bakteriální původci přítomní v sekretu prostaty náchylní. Nemá smysl řídit se recenzemi a doporučeními přátel a kolegů, kterým pomohlo vyléčit prostatitidu jedním nebo jiným antibiotikem.

Kritéria pro výběr léků na akutní a chronickou prostatitidu

Antibiotika pro akutní prostatitidu nejsou jedinou, ale nejdůležitější metodou ke zmírnění příznaků exacerbace. Doporučuje se předepsat několik léků najednou.

U chronické prostatitidy jsou indikovány fluorochinolony. Tyto léky pronikají do tkání obývaných bakteriemi, hromadí se v nich a ničí patogenní flóru. Průběh léčby v obou případech trvá 1-2 měsíce.

Správný přístup k léčbě prostatitidy antibiotiky

Pro zefektivnění léčby prostatitidy antibiotiky se používá komplexní terapie, včetně řady fyzioterapeutických technik a pomocných prostředků:

1. Volně prodejné nesteroidní léky. Jsou nezbytné pro symptomatickou léčbu indikovanou k odstranění známek prostatitidy: bolest, horečka (v akutní formě onemocnění).
2. Léky, které stimulují krevní oběh.
3. Léky, které zvyšují imunitní stav pacienta.
4. Vitamínová terapie.
5. Mikrovlnná terapie, která zahrnuje 10-12 procedur zaměřených na zahřátí prostaty pomocí mikrovln.
6. Laserová terapie.



Pokud je pacient v depresi, provádí se léčba antidepresivy.

Léky skupiny fluorochinolonů

Léky ze skupiny fluorochinolonů jsou nejúčinnějšími antibiotiky na prostatitidu způsobenou bakteriálními infekcemi. Vyznačují se však specifickými vedlejšími účinky. Jsou schopny ovlivnit psychiku a způsobit její narušení. Ve vzácných případech ovlivňují funkci mozku.

Pokud se objeví negativní důsledky užívání léků této řady, musíte o tom informovat svého lékaře. Seznam nejlepších fluorochinolonových antibiotik vám pomůže najít nejúčinnější léčbu infekční akutní a chronické prostatitidy u mužů.

Eleflox

Eleflox má výrazný účinek na potlačení aktivity infekčních agens. Většina bakterií, které hrají hlavní roli ve vývoji prostatitidy, je k ní náchylná. Podle studií se lék koncentruje ve významných množstvích v tkáních prostaty a nejen potlačuje aktivitu patogenních agens, ale také je ničí.

Hlavním pozitivním účinkem Elefloxu je směr jeho působení. Koncentrace hlavní účinné látky tohoto léčiva ve tkáni prostaty je několikanásobně vyšší než v krvi. Tento lék má také svou nevýhodu: nemůže být předepsán lidem s tuberkulózou.

Digitální



Většina patogenních agens střevní skupiny, anaerobní bakterie a intracelulární patogeny infekčních onemocnění genitourinárního traktu jsou citlivé na Cifran. Lék má rychlý účinek a je indikován pro akutní a chronické formy onemocnění. Další výhodou je jeho cenová dostupnost pro široké spektrum spotřebitelů. Dnes jsou však široce používány fluorochinolony druhé generace, zatímco Cifran je považován za první. Při jeho užívání mohou některé bakterie vykazovat rezistenci.

Tavanik



Jedním z nejlepších léků indikovaných na infekční a neinfekční léze prostaty je Tavanic. Patří mezi nové, nedávno vyvinuté fluorochinolony a je účinný proti většině známých patogenů bakteriální prostatitidy. Jednou z výhod Tavaniku je schopnost pronikat do buněk žlázových a svalových tkání prostaty a ničit původce zánětlivých procesů.

Další výhodou je velký počet lékových forem. Lék se vyrábí ve formě tablet obsahujících různé dávky účinné látky (levofloxacin) a infuzních roztoků.

Mezi nevýhody lze zaznamenat poměrně širokou škálu kontraindikací: nedoporučuje se mužům mladším 18 let, pacientům s tuberkulózou, epilepsií a těm, kteří mají zvýšenou citlivost na hlavní účinnou látku. Vyžaduje pečlivé použití při komplexní léčbě NSAID.

Širokospektrální antibiotika



Pokud muž nemá možnost dokončit celý cyklus diagnostických opatření a existuje důvodné podezření na bakteriální poškození prostaty, může užívat širokospektrá antibiotika. Ty urologové obvykle předepisují.

Zanotsin



Zanocin je lék nové generace, který vykazuje vysokou účinnost při léčbě zánětu prostaty. Hlavní výhodou tohoto léku je, že je aktivní proti patogenním agens, které jsou odolné vůči mnoha dalším lékům. Zanotsin je dobrou volbou při provádění komplexní antibakteriální terapie. Farmaceutický průmysl jej nabízí v tabletách a infuzních roztocích. Navíc obě formy mají stejný účinek.

Unidox



Unidox je tetracyklinový lék. Vyznačuje se nejvyšším stupněm penetrace tkání (100 %). Již 30 minut po perorálním podání bude tkáň prostaty obsahovat koncentraci účinné látky potřebnou k dosažení antibakteriálních a protizánětlivých účinků.

Mezi výhody Unidoxu patří jeho pohodlná forma uvolňování: dispergovatelné tablety. Nutno také podotknout, že je cenově dostupný. Pokud při užívání tohoto léku není dosaženo požadovaného terapeutického účinku, naznačuje to rezistenci patogenů vůči všem terapeutickým činidlům řady tetracyklinů.

Cefotaxim

Lék “Cefotaxim” se doporučuje pro komplikovanou prostatitidu. Je účinný při absenci výsledků léčby léky skupiny tetracyklinů a penicilinů. Seznam kontraindikací je malý, obsahuje pouze jedno doporučení: přecitlivělost na jeho hlavní účinnou látku – cefalosporin.

Claforan

Claforan se často předepisuje, pokud při léčbě jinými léky nedochází k žádnému terapeutickému účinku. Lék prokázal svou účinnost u akutních a chronických forem onemocnění. Jednou z výhod léku je úzký seznam kontraindikací.

Amoxiclav



Amoxiclav je oblíbené penicilinové antibiotikum indikované k léčbě akutní a chronické prostatitidy. Tablety obsahují dvě účinné látky: amoxicilin a trihydrát draselné soli kyseliny klavulanové. Účinný proti velké většině bakteriálních agens a intracelulárních patogenů. Způsobuje smrt patogenních mikroorganismů vazbou na jejich povrchové receptory.

Produkt byl vyvinut známou farmaceutickou společností, jejíž pověst nám umožňuje nepochybovat o jeho kvalitě a bezpečnosti. Charakteristickým rysem je selektivita terapeutického účinku: rozpozná patogenní mikroorganismy a zničí je, aniž by ovlivnil pozitivní mikroflóru. Při předepisování dávky a frekvence podávání se bere v úvahu věk a hmotnost pacienta. Nevýhodou Amoxiclavu je poměrně široký seznam vedlejších účinků.

Kromě zánětu prostaty může mít muž další onemocnění, pak se společně s odborníky příslušného profilu vypracuje plán terapeutických opatření.