Které antibiotikum je nejlepší pro adenovirovou infekci?

Adenovirová infekce je onemocnění způsobené adenovirem, přenášené vzdušnými kapénkami a postihující sliznice. Tento patogen je příčinou 30 % respiračních onemocnění, nejčastěji postihuje malé děti. Léčba je symptomatická a podpůrná, pro včasnou úpravu terapeutického plánu je však důležité sledovat výskyt markerů komplikací.

Klasifikace

Adenoviry jsou skupinou patogenů z čeledi Adenoviridae, která se skládá ze 49 sérotypů. V závislosti na typu se může klinický obraz vyskytnout s různými projevy:

• akutní respirační infekce;
• virová pneumonie;
• konjunktivitida (zánět oční membrány);
• epidemická keratokonjunktivitida (zánět rohovky, spojivky);
• enteritida (zánět sliznice tenkého střeva);
• gastroenteritida (zánět sliznice žaludku a střev);
• mesadenitida (zánět lymfatických uzlin mezenteria tenkého střeva).

Typická forma adenovirové infekce u dětí je charakterizována detailním obrazem a atypická forma, která se obvykle vyskytuje při reinfekci, se vyskytuje s mírným zhoršením zdravotního stavu (vymazaná) nebo bez klinických projevů (asymptomatická). Podle závažnosti průběhu může být adenovirus:

Průběh onemocnění může být hladký, s komplikacemi nebo exacerbací chronických patologií.

Příznaky

Klinický obraz adenovirové infekce zahrnuje 6 hlavních příznaků:

• intoxikace: bolesti těla, bolest hlavy, dyspepsie, horečka do 39°C;
• katarální syndrom: rýma, bolest v krku;
• poškození oka: zánět spojivky, rohovky;
• lymfoproliferativní syndrom: zvětšení lymfatických uzlin, mandlí, adenoidů;
• hepatosplenomegalie: zvětšená játra, slezina;
• poškození střev: poruchy trávení.

Jakýkoli stupeň závažnosti adenovirové infekce je charakterizován akutním nástupem se zvýšením teploty. Ale v mírné formě příznaky zmizí do jednoho týdne a pacient nezaznamená žádné komplikace. Průběh střední závažnosti je charakterizován horečkou do 39,5°C, zvětšením jater a poškozením orgánů ORL. K zotavení dochází v průměru po 10-14 dnech. U těžkých forem přetrvává vysoká teplota déle než týden, patologie se často vyvine do adenovirové pneumonie a další příznaky trvají asi měsíc.

Příčiny

Adenoviry jsou stabilní v prostředí, přetrvávají několik týdnů v kapalinách a na předmětech, jsou odolné vůči éteru, ale umírají při zahřátí, vystavení ultrafialovému záření nebo ošetření bělidlem.

Vstupní branou jsou horní cesty dýchací neboli střevní sliznice. Infikováním cytoplazmy a jádra epiteliálních buněk a lymfoidní tkáně virus vstupuje do krevního řečiště a zahrnuje vnitřní orgány a mozek do patologického procesu. Inkubační doba je až 12 dní, ale častěji – ne více než jeden týden.

Onemocnění se projevuje akutně intoxikací a katarálním syndromem v důsledku:

• zánětlivá reakce;
• hyperplazie (zvětšení) lymfoidní tkáně;
• obecné toxické účinky.

Děti do 6 měsíců věku téměř neonemocní adenovirovou infekcí kvůli pasivní imunitě od matky. Po šesti měsících ochrana slábne, takže se dítě stává náchylným k patogenu. V předškolním období jsou děti náchylné k infekci, dokud si nevyvinou vlastní specifickou obranu. Školáci se s virovými infekcemi setkávají mnohem méně často, dospělí jimi trpí v latentní formě, která se příliš neliší od lehkého nachlazení.

diagnostika

Při první konzultaci lékař zjišťuje, zda nakažené dítě mělo kontakt s nosiči viru – infekce se šíří vzdušnými kapénkami nebo kontaktem v domácnosti. Specialista také provede vyšetření, zjistí, jaké příznaky trápí malého pacienta a jaké projevy byly první.

K potvrzení adenovirové infekce je předepsáno následující:

• krevní test pomocí PCR nebo MFA k detekci patogenní DNA;
• vyšetření krve na přítomnost protilátek pomocí sérologických metod.

Identifikace patogenu v klinické praxi není vždy vyžadována, ale pouze v kontroverzních případech nebo při komplikované anamnéze pacienta. Hodnocení závažnosti se provádí pomocí klinického krevního testu, při kterém jsou nejdůležitější následující ukazatele:

• leukocyty jsou normální v mírných případech, zvýšené ve středně těžkých a těžkých případech;
• lymfocyty – zvýšené;
• atypické mononukleární buňky – chybí v mírných případech, až 5-10% ve středně těžkých a těžkých případech;
• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je normální nebo vyšší než 25 mm/hod.

K identifikaci postižených oblastí na pozadí virové infekce jsou zapotřebí instrumentální typy diagnostiky:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• RTG hrudníku, vedlejších nosních dutin;
• oftalmoskopie.

Adenovirová infekce u dětí zpravidla nevyžaduje dlouhodobou diferenciální diagnostiku, protože má jasné příznaky a charakteristické znaky: akutní začátek, středně těžké katarální změny, známky celkové intoxikace.

Odborný posudek lékaře

Adenovirus je běžné onemocnění v pediatrii, které se může vyskytovat s různým stupněm závažnosti. Ačkoli může být patologie obtížně odlišitelná od běžné ARVI, vyžaduje pečlivé sledování dynamiky vývoje a reakce na léčbu.

Samopředpisování léků a léčebných postupů je nepřijatelné. Než se obrátíte na lékaře, můžete dítěti podat antipyretikum nebo snížit teplotu otíráním těla houbou namočenou ve vodě. Užitečné je také pití velkého množství obohacených nápojů, které pomáhají vyrovnat se s intoxikací charakteristickou pro adenovirovou infekci u dítěte ve věku 2-3 let.

K zamezení šíření nemoci je nutné chránit pacienta před jakýmkoli sociálním kontaktem. Místnost je třeba větrat několikrát denně, je užitečné používat čističky vzduchu a zvlhčovače vzduchu.

Karas Natalya Anatolevna

Dětský alergolog-imunolog, pediatr, specialista na výživu a výživu dětí. Zástupce vedoucího lékaře pro kliniku SM-Clinic na Volgogradském prospektu

Léčba

Terapie se provádí ambulantně a zahrnuje opatření ke zmírnění intoxikace, zmírnění zánětlivých procesů, prevenci komplikací a šíření onemocnění. Hospitalizace je nutná pouze v případech těžké adenovirové infekce, nízké účinnosti přijatých opatření nebo patologií komplikujících průběh onemocnění.

Medikamentózní léčba adenovirové infekce u dětí je zaměřena na zmírnění nepříjemných příznaků. Etiotropní terapie ke zničení patogenu se provádí pomocí interferonů, imunoglobulinů a antivirových látek. Je indikován pro těžké onemocnění a na pozadí imunodeficience.

Další úkoly mohou zahrnovat:

• vitamíny, antioxidanty;
• lokální anestetika;
• antibiotika;
• glukokortikoidy:
• roztoky elektrolytů;
• probiotika, perorální adsorbenty.

Předepisování nemedikamentózních terapií závisí na převládajícím symptomu. Při těžkých zánětech sliznice nosohltanu a orgánů dýchacího systému se provádí (po odeznění akutního zánětu) inhalace, ultrafialová nebo mikrovlnná fyzioterapie. Při postižení orgánů trávicí soustavy nabývá na významu dieta, která snižuje zátěž jater a slinivky břišní, nezpůsobuje podráždění sliznice, ale udržuje sílu a dodává tělu dostatek živin. U adenovirových očních infekcí u dětí jsou předepsány protizánětlivé kapky, které zmírňují nepohodlí.

Po úplném zotavení je indikována vitaminová terapie, vyvážená strava a šetrný režim. Fyzikální terapie je nezbytná k normalizaci mechaniky dýchání a obnovení funkce srdečního svalu.

Klinické sledování je nutné pouze u komplikovaných forem a trvá 3-24 měsíců v závislosti na typu adenoviru a klinickém obrazu.

Prevence

Omezení sociálních kontaktů během sezónních epidemií, nošení roušky chránící horní cesty dýchací a mytí rukou pomáhá snižovat riziko rozvoje adenovirové infekce. Je také důležité udržovat svůj imunitní systém aktivní prostřednictvím pečlivého denního režimu, vyvážené stravy a pravidelných procházek na čerstvém vzduchu.

Předchozí onemocnění nechrání před opětovnou infekcí, jako u planých neštovic a většiny dětských patologií, ale každá další epizoda adenovirové infekce u dětí je mnohem mírnější, bez horečky nebo jiných projevů.

Očkování je určeno k prevenci infekce adenovirem typu 4 a 7, ale v pediatrii se nepoužívá.

Adenovirová infekce je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí v reakci na expozici různým sérotypům adenoviru. Je považován za jednu z odrůd ARVI – akutní respirační virové infekce.

Adenovirová infekce je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících, nejzranitelnější jsou děti od šesti měsíců do tří let.

Ojedinělé případy onemocnění jsou zaznamenávány po celý rok, epidemie jsou pozorovány v období podzim-zima.

Příčiny onemocnění

V současné době je známo více než 30 sérotypů virů z čeledi Adenovirus (Adenoviridae), které mohou způsobit adenovirovou infekci u lidí. Existuje vysoká odolnost infekčního agens vůči prostředí. Virus přežívá dlouhou dobu ve vodě, sušení a nízkých teplotách, ale vlivem ultrafialového záření, vysokých teplot a dezinfekčních prostředků umírá.

Způsoby infekce adenovirovou infekcí:

• vzdušné kapičky;
• fekálně-orální;
• domácnost (přes okolní předměty kontaminované virem).

Zdrojem infekce mohou být lidé s vymazanou nebo asymptomatickou formou onemocnění, stejně jako nosiči virů.

„Vstupní branou“ adenovirové infekce jsou sliznice očí a horních cest dýchacích. Po vstupu do těla se virus množí v buňkách sliznice, následně se šíří krevním řečištěm do orgánů a tkání.

Klasifikace choroby

V závislosti na závažnosti onemocnění je adenovirová infekce tří typů:

• Lehká forma. Postiženy jsou horní cesty dýchací, hrdlo, spojivky očí a lymfatické uzliny.
• Mírná forma. Jsou pozorovány závažné katarální jevy, katarálně-folikulární konjunktivitida, lymfadenopatie (zánět) a hyperplazie (proliferace) lymfoidní tkáně v orofaryngu.
• Těžká forma. Je diagnostikována, když virus generalizuje a připojí se sekundární infekce a jsou postižena střeva, slinivka, játra, ledviny a mozková ganglia. Onemocnění je provázeno poruchami krevního oběhu a těžkými záněty.

Na základě lokalizace procesu se rozlišují následující typy adenovirové infekce:

• faryngokonjunktivální horečka;
• konjunktivitida, epidemická keratokonjunktivitida;
• akutní respirační infekce adenovirového původu;
• zápal plic;
• adenovirová gastroenteritida;
• hemoragická cystitida;
• adenovirová infekce při imunodeficienci (AIDS);
• poškození nervového systému adenovirového původu (polyradikuloneuritida, meningitida, encefalitida).

Komplikace z adenovirové infekce se nejčastěji objevují v důsledku nahromadění sekundární infekce. Nejčastějšími příznaky jsou zánět středního ucha, sinusitida a zápal plic. Je možný rozvoj meningoencefalitidy a těžkého respiračního selhání.

Příznaky adenovirové infekce

Po infekci uplyne 2-12 dní, průměrně 5-7 dní, teprve poté se objevují příznaky adenovirové infekce. Nejprve prudce stoupne tělesná teplota na 38-39°C, poté se postupně objevují typické příznaky onemocnění:

• katarální jevy;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti hlavy.

Teplota při adenovirové infekci je pozorována 2-14 dní a je doprovázena horečkou různého typu. Poškození očí je pozorováno na samém počátku onemocnění. Člověk si stěžuje na bolest v očích, otoky očních víček, pocit písku v očích, zúžení oční štěrbiny a slabý výtok. Konjunktivitida s adenovirovou infekcí je zpočátku jednostranná, ale velmi často je do procesu zapojeno i druhé oko.

Spolu s tím se u pacienta rozvinou katarální příznaky: potíže s dýcháním nosem, výtok z nosu, bolest v krku, chrapot. U střevní formy onemocnění je zaznamenán průjem, záchvatovitá bolest kolem pupku nebo oblasti pravého třísla a zvracení. Známky konjunktivitidy při adenovirové infekci odezní po 1-2 týdnech, trvání katarálních příznaků je 2-3 týdny.

Adenovirová infekce u dospělých je díky přítomnosti specifických protilátek mnohem jednodušší než u dětí. Ale to není důvod k samoléčbě. V každém případě je třeba navštívit lékaře, který doporučí způsob léčby adenovirové infekce.

Diagnóza adenovirové infekce

Diagnóza adenovirové infekce je stanovena na základě anamnézy, klinických a laboratorních údajů. Přítomnost onemocnění může být indikována:

• konjunktivitida;
• zánět horních cest dýchacích;
• zvětšené lymfatické uzliny v subfaryngeální oblasti;
• střevní poruchy;
• vysoká horečka.

Jako laboratorní metody ke stanovení specifických protilátek se používají sérologické krevní testy: RSC, RTGA, ELISA.

V některých případech s adenovirovou infekcí se provádí virologická diagnostika, aby se izoloval patogen z biomateriálu pacienta: výtěry z nosohltanu, stěry ze spojivky, fekální hmota.

Léčba adenovirové infekce

Nejčastěji u adenovirové infekce není nutná hospitalizace, stačí dodržovat doporučení lékaře. Kvůli vysoké nakažlivosti je nemocný okamžitě izolován. Dále je nutné dodržovat osobní hygienu a klid na lůžku. V akutním období onemocnění se doporučuje ošetřovat oči a nosohltan 3-8x během dne.

Při léčbě adenovirové infekce se široce používají následující skupiny obecných léků:

• antivirotika (chemoterapeutické a/nebo homeopatické léky).
• patogenetické (antihistaminika, imunomodulační léky, kyselina askorbová).
• symptomatické (antipyretika, vazokonstrikční kapky, antitusika a expektorancia).

U adenovirových očních infekcí je předepsána lokální léčba: oční kapky a masti s antivirovým účinkem. Také se proplachuje hltan, do nosních cest se instilují interferony a do nosu se dávají antivirové masti.

Antibiotika pro adenovirovou infekci jsou předepsána pouze v případě, že jsou spojena onemocnění bakteriální etiologie.

Hospitalizace je indikována v přítomnosti těžké adenovirové infekce u malých dětí a rozvoji komplikací. Je třeba si uvědomit, že u dětí se stav velmi rychle zhoršuje, takže sebemenší změna pohody je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Mnoho pacientů se ptá lékaře, jak dlouho trvá adenovirová infekce. Jednoznačná odpověď nemůže být, protože trvání onemocnění závisí na různých faktorech, od celkového stavu těla až po přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Podobné nemoci

Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů adenoviru se toto onemocnění odlišuje od virových infekcí, které se vyvíjejí v důsledku požití rhino-, entero-, adeno-, koronavirů, chřipky, parainfluenzy nebo respiračního syncyciálního viru (RSV) do těla.

Při podezření na adenovirovou infekci je vyloučena difterie hltanu a očí, mykoplazmóza, mononukleóza a yersinióza.

Při prvních příznacích adenovirové infekce doporučujeme okamžitě konzultovat lékaře, což usnadní zvládnutí onemocnění a minimalizuje riziko komplikací. Zkušení a kompetentní specialisté v Endomedis Medical Center jsou vždy připraveni vám a vašemu dítěti pomoci. Můžete si domluvit schůzku a získat informace o cenách za služby od našich konzultantů telefonicky, pomocí online formuláře na webu, na sociální síti Vkontakte nebo přes WhatsApp.