Jakou barvu má stolice v důsledku onemocnění slinivky břišní?

Normálně by stolice měla být formovaná nebo mít poloměkkou konzistenci bez nestrávených zbytků potravy; po spláchnutí by neměl zanechávat stopy na toaletě.

Jaké jsou důvody změn vzhledu stolice?

Posouzení konzistence, barvy nebo nečistot ve stolici může být důležitým indikátorem přítomnosti různých onemocnění, popsaných níže.

Změny konzistence stolice

Volná, lesklá stolice

Volná, lesklá stolice, kterou je obtížné spláchnout do záchodu, s viditelnými kapkami tuku na jejím povrchu nebo ve vodě, je charakterizována jako mastná stolice.

K tomuto jevu dochází při těžké pankreatické insuficienci, rakovině pankreatu a také při onemocněních tenkého střeva (např. celiakie).

V této situaci se doporučuje potvrdit tukovou povahu stolice měřením denního vylučování tuku ve stolici odebrané během 3 dnů při standardní dietě obsahující 100 g tuku. Pokud je výsledek pozitivní, následuje pátrání po onemocnění slinivky a léčba pankreatickými nebo střevními enzymovými preparáty.

Pěnová, střelecká židle

Pěnivá, řídká stolice je nejčastěji příznakem střevní infekce, svědčí i o zažívacích nebo vstřebávacích problémech.

Tužkové křeslo

Židle ve tvaru tužky – pod tímto pojmem se míní tvarovaná židle, ale s velmi úzkým průměrem, někdy až připomínajícím průměr tužky (odtud název).

Tato změna tvaru může být důsledkem zúžení rektálního lumen v důsledku rakoviny nebo méně často v důsledku zánětlivých a jizevnatých změn v anální oblasti. To je důležitý signál pro lékařské prohlídky, z nichž nejjednodušší je vyšetření prstem přes řitní otvor.

Změny barvy stolice

Černá, dehtovitá stolice

Tato barva označuje příměs krve, která prošla chemickými změnami. Zdrojem krvácení s dehtovou stolicí je obvykle žaludek nebo dvanáctník. Pokud se střevní obsah pohybuje pomalu a modřiny nejsou hojné, může být zdroj krvácení i v počáteční části tlustého střeva, tedy ve slepém střevě, v blízkosti slepého střeva. Abyste se ujistili, že černá barva stolice je způsobena krví v ní, můžete provést test na okultní krvácení. Jedná se o poměrně jednoduchý test, který je dostupný v mnoha lékárnách bez lékařského předpisu.

Potvrzení přítomnosti okultní krve ve stolici, které jí dává černou barvu, naznačuje potřebu naléhavé návštěvy lékaře. Obvykle lékař předepisuje obecný krevní test a stanovení koncentrace železa, stejně jako rutinní gastrointestinální endoskopii. Ve většině případů identifikují zdroj krvácení. Složitější diagnostické metody se používají méně často.

Tmavá, až černá barva stolice může souviset i s užíváním železa, bismutu nebo aktivního uhlí. V tomto případě bude test na okultní krvácení negativní a není nutné žádné další testování.

Světlá, nažloutlá nebo jílovitě zbarvená stolice

Takové změny barvy stolice jsou spojeny s obtížemi při odstraňování žluči produkované v játrech do gastrointestinálního traktu. Tento jev se nazývá cholestáza. Obstrukce odtoku žluči může být lokalizována na úrovni od jaterní buňky až po tzv. duodenální papila, kterou se žluč dostává do dvanáctníku. Cholestáza je často doprovázena žloutenkou, ztmavnutím moči do hněda a celkovým svěděním kůže.

bílé křeslo

Bílá stolice se objevuje po kontrastním vyšetření gastrointestinálního traktu při perorálním podání síranu barnatého. Tato kontrastní látka může zbarvit první várku stolice na bílou.

Tekutá nazelenalá stolice

Řídká nazelenalá stolice s největší pravděpodobností znamená střevní infekci. Průjem a horečka jako doprovodné příznaky dokreslují obraz nemoci.

Patologické nečistoty

Krev ve stolici

Čerstvá krev pokrývající stolici nebo zůstávající pouze na toaletním papíru je nejčastěji spojována s hemoroidálním onemocněním.

Krev smíchaná se stolicí nebo krevní sraženiny indikují zdroj krvácení ve střevním lumen.

V obou případech je nutné lékařské vyšetření a kolonoskopie, a to do hloubky dle indikací. Měla by být zjištěna příčina střevního krvácení, nebo alespoň vyloučena rakovina tlustého střeva jako její zdroj.

Hlen ve stolici

Příměs hlenu pokrývajícího stolici může být pouze projevem funkčních poruch nebo mírného zánětu střev. Nasvědčovat tomu může i příměs krve nebo hnisu.

Přítomnost parazitů

Přítomnost parazitů nebo jejich fragmentů (například tasemnice) jasně ukazuje na nutnost parazitologického vyšetření stolice a určení vhodné léčby.

Šedobílá stolice je změna barvy stolice, často doprovázená porušením konzistence a frekvence stolice. Změny barvy stolice jsou charakteristické pro dysbiózu, onemocnění jater a žlučníku a poškození slinivky břišní. Pro zjištění příčiny výskytu šedých nebo bílých výkalů je předepsán koprogram, ultrazvuk a radiografie gastrointestinálního traktu a endoskopie. K odstranění symptomu se používají probiotika, enzymové přípravky, specifická antivirová a detoxikační činidla.

• Příčiny šedobílé stolice
  • Chyby ve stravě

  Příčiny šedobílé stolice

  Chyby ve stravě

  Výtok šedých výkalů u dospělých je pozorován po nadměrné konzumaci tučných jídel. Ve střevech se hromadí nadměrné množství neutrálních tuků, v důsledku zvýšené zátěže slinivky se lipidy netráví a jsou vylučovány stolicí. Konzistence se mění – výkaly jsou měkké, „mastné“ a zanechávají stopy na stěnách toalety. Frekvence stolice se obvykle zvyšuje až 3-4krát denně.

  Obvykle příznaky zmizí samy o sobě a barva stolice se normalizuje hned druhý den. Důvody, které vyvolávají průchod šedavě bílé stolice u kojenců, jsou nesprávné zavedení doplňkových potravin, použití nevyvážených mléčných přípravků. Změny barvy výkalů se vyskytují na pozadí celkové slabosti a letargie dítěte, neustálého pláče a odmítání krmení. Tyto příznaky jsou indikací ke konzultaci s pediatrem.

  dysbacteriosis

  Porušení složení střevní mikroflóry způsobuje poruchy trávení a nedostatečné trávení přicházející potravy. Stolice se stává tekutou a má šedobílou nebo tmavě šedou barvu. Frekvence stolice s dysbakteriózou se zvyšuje na 5-7krát denně, defekaci předcházejí křeče a nepohodlí v levém břiše. Stolice má nepříjemný zápach a na povrchu je vidět světle šedý povlak.

  Zánět jater

  Infekční příčiny způsobují destrukci jaterních buněk a poruchy metabolismu bilirubinu, což snižuje tok stercobilinu do střev, který zbarvuje stolici do hněda. Ve výšce hepatitidy se objevují šedé výkaly, příznak je kombinován s ostrým ztmavnutím moči a zežloutnutím kůže. Typické je zvýšení frekvence stolice a změna její konzistence, před defekací pacienti pociťují kručení a „bublání“ v břiše.

  Doba trvání příznaku závisí na typu zánětu jater. U lehkých forem virové hepatitidy A a E přetrvává šedobílý výtok stolice po dobu 2-3 týdnů. Při hepatitidě B se barva stolice normalizuje po 1-2 měsících, při těžkém poškození jaterního parenchymu se tmavě šedá stolice vylučuje až šest měsíců. Alkoholická hepatitida, komplikovaná poškozením slinivky břišní, často způsobuje trvalé zesvětlení stolice.

  

  Cholelitiáza

  Výtok šedobílých výkalů ukazuje na exacerbaci cholelitiázy a ucpání žlučovodu kamenem. V tomto případě žluč nevstupuje do střev a rozvíjejí se příznaky obstrukční žloutenky. Osoba si všimne, že stolice se stává světlou, téměř bílou a konzistence stolice často zůstává normální. Ke změně barvy stolice dochází současně se silnou bolestí v pravém hypochondriu, nevolností a hořkostí v ústech.

  pankreatitida

  Změna barvy stolice na bílou u dospělých nastává u chronické pankreatitidy, která je charakterizována nedostatkem enzymů slinivky břišní. Světlá barva je způsobena hromaděním nestrávené potravy ve výkalech. Stolice je hojná, šedobílé barvy, se silným páchnoucím zápachem. Dochází ke zvýšení frekvence stolice, při defekaci pacienti pociťují difuzní bolesti břicha.

  Poruchy funkce pankreatu jsou často nevratné, proto bez předepsání substituční terapie není možné obnovit normální barvu stolice. Stav pacienta se zhoršuje pod vlivem vnějších příčin – při zneužívání těžkého jídla, pití alkoholu se onemocnění zhoršuje. Během tohoto období je znepokojivý průjem s uvolňováním velkého množství světle zbarvených výkalů, doprovázený intenzivní bolestí v levém hypochondriu a epigastriu.

  Jiné jaterní patologie

  Poškození jaterních buněk různé etiologie je doprovázeno parenchymální žloutenkou, pro kterou je typický výskyt šedobílé barvy stolice. Takové změny přetrvávají po dlouhou dobu, několik měsíců. Abnormální pohyby střev jsou spojeny s tupou bolestí a tíhou v pravém hypochondriu, nevolností a zvracením se žlučí. Nejčastěji je změna barvy stolice způsobena následujícími důvody:

  • Cirhóza: alkoholické, postnekrotické, žlučové.
  • Objemové útvary: karcinom jater, hydatidní cysta, polycystické onemocnění jater.
  • Funkční poruchy: Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom, těhotenská cholestáza.

  Komplikace farmakoterapie

  Krátkodobá změna barvy stolice na šedobílou je přirozenou reakcí po perorálním podání síranu barnatého na rentgen trávicího traktu. Světlá stolice odchází 10-12 hodin po vyšetření, atypická barva stolice přetrvává 2-3 dny. Normálně tyto změny nejsou doprovázeny dyspeptickými poruchami nebo bolestmi břicha.

  Šedé výkaly jsou také provokovány jinými důvody: užíváním antacid, železa. Mikroelementy, které jsou v těchto lécích obsaženy ve velkém množství, se hromadí ve výkalech a způsobují vzhled charakteristické šedavě bílé barvy. Při používání doplňků železa se barva stává tmavší, až černá. Změna barvy stolice je možná při dlouhodobém užívání antibiotik a léků proti tuberkulóze.

  Vzácné příčiny

  • Zánětlivé léze střeva: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, chronická enteritida.
  • Celiakie.
  • Maligní nádory: rakovina hlavy slinivky břišní, rakovina duodena.
  • Atrézie žlučovodů.

  diagnostika

  Gastroenterolog se podílí na identifikaci příčiny šedé stolice. Specialista shromažďuje anamnézu a stížnosti, aby zjistil, proč se objevily dyspeptické poruchy. Diagnostika zahrnuje instrumentální vizualizační metody, které jsou v případě indikace doplněny o invazivní techniky. K objasnění diagnózy jsou předepsány laboratorní testy. Nejinformativnější metody:

  • Coprogram. Mikroskopická analýza šedobílé stolice odhaluje zbytky nestrávené potravy, svalová vlákna a škrobová zrna. Absence stercobilinu je patognomická. K potvrzení diagnózy pankreatitidy se provádí test hladiny fekální elastázy. Bakteriologická analýza je nezbytná k identifikaci dysbiózy a syndromu bakteriálního přerůstání.
  • Biochemický krevní test. Při obstrukční žloutence se určuje syndrom cholestázy – zvýšení množství cholesterolu a enzymu alkalické fosfatázy. Zvýšení hladin ALT a AST ukazuje na cytolýzu a parenchymální žloutenku. Pro testování exokrinní funkce slinivky břišní se měří koncentrace pankreatické lipázy a amylázy.
  • Ultrazvukové vyšetření. Za účelem zjištění organické příčiny šedobílé stolice se provádí průzkumný ultrazvuk břišní dutiny s cíleným skenováním orgánů hepatobiliární zóny. Studie umožňuje vizualizovat známky zánětlivého procesu žlučníku, heterogenní echogenitu jaterního parenchymu a zaoblené objemové novotvary.
  • duodenální ozvučení. Pro posouzení toku žluči do střeva se po stimulaci sekrečními léky odebere postupně několik částí žluči. Typicky dochází k pomalému uvolňování žluči nebo její úplné absenci v případě ucpání společného žlučovodu. Odebraný materiál je odeslán do laboratoře k bakteriologickému rozboru.
  • Cholangiopankreatografie. Při poškození žlučových cest se obvykle objevují bílé výkaly, proto je nutná RCCP. Metoda zahrnuje vyšetření Vaterovy papily a žlučových cest pomocí endoskopických technologií. Studie odhaluje kameny v žlučovodech, známky zánětlivých a nádorových patologií.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Šedobílou stolici způsobenou dietními chybami není třeba léčit. Pacientovi se doporučuje jíst více dní lehce stravitelná jídla (dušená zelenina, polévky, libové maso) a zmenšit porce. Nemůžete pít alkohol. Pokud se během této doby stolice nevrátila do normálu, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu poruchy.

  Aby se zabránilo průjmu a změně barvy stolice při užívání antibiotik a jiných toxických léků, je vhodné pít přírodní kefír a jogurt, které jsou bohaté na prospěšné bifidobakterie a laktobacily. Samostatné podávání enzymových přípravků ke zlepšení trávení se nedoporučuje, protože to může způsobit narušení slinivky břišní.

  Konzervativní terapie

  Léčba dyspeptických poruch, včetně šedobílých výkalů, je zaměřena především na odstranění příčiny příznaků, po kterých se normalizuje barva a konzistence stolice. Léky musí být doplněny speciální terapeutickou dietou, která se volí v závislosti na onemocnění. V klinické praxi se používají následující léky:

  • Enzymové přípravky. Léky obsahující pankreatický extrakt zlepšují procesy parietálního a dutinového trávení v tenkém střevě. Šedé výkaly zmizí několik dní po zahájení léčby a závažnost jiných dyspeptických poruch se snižuje.
  • Probiotika. Jsou směsí prospěšných bakterií, které osídlují tlusté střevo a zabraňují množení patogenní mikroflóry. U dospělých jsou předepisovány k dlouhodobé antibiotické terapii a kombinovány s prebiotiky, která stimulují růst bifidobakterií.
  • Cholagog. Zvyšují kontraktilitu žlučníku a rozšiřují vývody, zlepšují koloidní vlastnosti žluči, díky čemuž se uvolňuje do střev v požadovaném množství. Dále se doporučují hepatoprotektory, které chrání buňky před toxickými účinky žlučových kyselin.
  • Antivirotika. U chronické hepatitidy virové etiologie se používají speciální léčebné režimy s interferony a inhibitory RNA polymerázy. Léky snižují virovou zátěž v krvi a inhibují replikaci viru v jaterních buňkách. Jsou kombinovány s detoxikačními prostředky.

  chirurgická léčba

  Komplikovaná cholelitiáza, která je doprovázena šedavě bílou stolicí, vyžaduje chirurgický zákrok. Odstranění drobných konkrementů se provádí při diagnostické a léčebné RP, dále se využívá metoda mimotělní litotrypse rázovou vlnou. Při výrazných změnách na žlučových cestách je indikována drenáž dle Kerra nebo Halsteada nebo vytvoření choledochodigestivní anastomózy.

  1. Gastroenterologie. Národní průvodce: stručné vydání / ed. Ivashkina V.T., Lapina T.L. — 2011.