Jaké léky byste měli užívat po přisátí klíštěte?

S nástupem teplých dnů po nekonečné zimě vyvolává zcela přirozenou touhu komunikovat s probouzející se přírodou, vdechovat omamné vůně lesa.

Všechno by bylo v pořádku, ale návštěva lesa na začátku léta je spojena s vysokým rizikem kousnutí klíštěte, a to je plné infekce tak nebezpečným onemocněním, jako je klíšťová encefalitida.

Jak dochází k infekci. Klíšťata se na větvích nebo trávě, když se k nim přiblíží zvíře nebo člověk, mohou přilnout a dostat se pak do otevřených oblastí kůže, nejčastěji do oblasti krku, hlavy, zad, podpaží a třísel atd. Sliny klíšťat obsahují anestetikum jeho kousnutí je bezbolestné a není po dlouhou dobu patrné. Spolu se slinami přenášejí infikovaná klíšťata do krve člověka nebo zvířete nejen virus klíšťové encefalitidy, ale v některých případech i spirochety, které způsobují onemocnění klinicky podobné klíšťové encefalitidě – klíšťovou boreliózu. Jak zabránit kousnutí klíšťat?

Hlavním opatřením ochrany je zabránit přisátí klíšťat.

K tomu používejte osobní ochranné prostředky: racionální používání běžného oblečení a repelentů (repelentů). Při návštěvě lesa se oblečte tak, abyste vyloučili možnost zalézání klíšťat pod oblečením a na odhalenou kůži, za límec, na vlasy. Každé 1,5-2 hodiny pobytu v lese provádějte vlastní a vzájemné kontroly svrchního oděvu a odhalených částí těla.

Při kousnutí do 72 hodin by měl pacient, který nemá žádné zdravotní kontraindikace k užívání léku doxycyklin, užít 200 mg doxycyklinu jednorázově. Pro těhotné ženy a děti do 8 let amoxicilin ve věkové dávce po dobu 5 dnů.

Nejlepší obranou proti klíšťatům je bezpečnost :

1. Bez zvláštní potřeby se nedoporučuje lézt do neprostupných houštin podměrečných keřů.
2. Při pohybu lesem netrhejte větve, tímto úkonem na sobě klíšťata setřesete.
3. Nohy musí být zcela zakryté.
4. Sportovní punčochové kalhoty, kalhoty musí být zastrčené do ponožek.
5. Je vyžadována pokrývka hlavy.
6. Dlouhé vlasy je žádoucí skrýt pod čelenkou.
7. Po túře v lese je potřeba zkontrolovat a setřást svrchní i spodní prádlo.
8. Prohlédněte si celé tělo.
9. Nezapomeňte si vlasy pročesat jemným hřebenem

Pokud vás nebo dítě kousne klíště, snažte se co nejdříve zajít na pohotovost. Tam bude hmyz odstraněn a zkontrolován, zda není nebezpečný, zda je nositelem infekce. Pokud není možné navštívit lékaře, odstraňte klíště sami. Musíte odstranit parazita pinzetou nebo speciálními zařízeními, dělat kroutící pohyby a snažit se nepoškodit břicho a proboscis. Pamatujte, že pokud rychle zatáhnete, je pravděpodobné, že horní polovina těla klíštěte zůstane uvnitř kůže, která je plná zánětu a hnisání. Po odstranění klíštěte je nutné zkontrolovat místo kontaktu: nezůstal tam sosák? Pokud je vše čisté, rána by měla být omyta vodou nebo alkoholem, natřena jódem nebo brilantně zelenou. Poté si důkladně umyjte ruce mýdlem. Je-li to možné, klidně i druhý den vezměte klíště na pohotovost, kde je „agresor“ vyšetřen na nosičství patogena.

Jak odstranit přilepené klíště doma?

1. Tělo klíštěte je pečlivě namazáno olejem a ponecháno 15-20 minut
2. Poté musíte ze silné nitě vytvořit smyčku a utáhnout ji na základně proboscis klíštěte.
3. Držte kůži prsty, třeste klíštětem, postupně ho vytahujte a natahujte konce nitě do stran. Klíště můžete chytit pinzetou nebo prsty zabalenými do čisté gázy co nejblíže k jeho ústnímu aparátu a držet přísně kolmo k povrchu kousnutí, otočit tělo klíštěte kolem osy a odstranit ho z kůže.
4. Místo kousnutí musí být mazáno 70% alkoholem, 5% jódem, brilantní zelení nebo kolínskou.
5. Pokud je klíště odstraněno a jeho hlava zůstává v kůži, musíte kontaktovat kliniku pro lékařskou pomoc. Pokud není možné aplikovat, pak je třeba místo ošetřit 5% jódem a odstranit jako třísku.
6. Klíšťata vyjmutá z těla je nutné umístit do lahvičky (v extrémních případech spálit nebo zalít vařící vodou). Neměli byste je tisknout prsty, protože. pokud je klíště infikováno, může se virus dostat do lidského těla přes sliznice nosu, očí a mírně poškozenou kůži.
7. Po kontaktu s klíšťaty si nezapomeňte umýt ruce mýdlem a vodou.
8. K určení napadení klíštěte je nutné (v lahvičce, sklenici) doručit do laboratoře.

Klíšťata jsou považována za jeden z nejnebezpečnějších druhů hmyzu v našem pásmu. Jsou totiž přenašeči infekčních onemocnění: klíšťové encefalitidy a boreliózy. Tyto virové infekce postihují míchu a mozek. Nemoci jsou těžké, s vysokou horečkou, křečemi a mohou vést k různým komplikacím. .

Infekční lékař A.M. Makarevič

Klíšťová borelióza je skupina infekčních, vektorem přenášených, přirozených fokálních onemocnění, jejichž původci jsou Borrelia skupiny B. Burgdorferisensulato a Borrelia B. Miyamotoi.

Domluvte si schůzku
V případě potřeby budou naplánována další vyšetření

Vzhled boreliózy

Rod Borrelia je geneticky zastoupen ve dvou skupinách:

• původci recidivujících horeček přenášených klíšťaty (přenašeči jsou klíště argas a veš);
• původci lymské boreliózy (přenašeč – klíště ixodid).

Nicméně v roce 1995 Japonští vědci identifikovali u klíšťat ixodidů nový druh borelie – B. Miyamotoi. Geneticky je B. Miyamotoi blíže původcům recidivujících horeček.

V Rusku v roce 2003 výzkumníci z Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor izolovali DNA B. Miyamotoi od pacientů s neerytémovou formou lymské boreliózy. Následně byla prokázána schopnost patogenu vyvolat recidivující horečku.

V Moskvě se diagnostikou, prevencí a léčbou boreliózy kromě státních infekčních nemocnic zabývají i soukromé kliniky jako H-Clinic. Když si domluvíte schůzku s infekčním specialistou, jste propojeni s odborníky ve svém oboru.

Způsoby přenosu

Hlavní cesta přenosu infekce je přenosná, vzniká přisátím klíštěte ixodida. Přenašeč se zase nakazí krmením infikovanou krví zvířat a ptáků.

Existují dva vrcholy aktivity klíšťat ixodidů: časné jaro-polovina léta a podzim. Jsou známy případy nákazy při kontaktu trusu klíštěte s kůží a jeho vtírání při škrábání, dále od zvířat, která jedí tepelně neupravené mléčné výrobky, hlavně kozí.

Fáze boreliózy

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik stádií: časně lokalizované (I), časně diseminované (II) a pozdní (III).

Stádium I se rozvíjí 1-30 dní (průměrně týden) po přisátí klíštěte. Ve většině případů se vyznačuje specifickými kožními lézemi. V místě vstupu patogenu (kousnutí klíštětem) se vytvoří červený uzlík s jasnými okraji – primární afekt, poté se objeví zarudnutí (hyperémie) kůže. Postupně se zóna hyperémie rozšiřuje (migruje) a střed zbledne (erythema migrans). Za erytém se u lymské boreliózy považuje zarudnutí o průměru větším než 5 cm. Cokoli méně je interpretováno jako reakce na kousnutí. Erytém se nevyskytuje vždy: přibližně 20–30 % infikovaných boreliózou prodělává lokalizované stadium bez kožních projevů onemocnění.

Současně se mohou objevit příznaky intoxikace: bolest hlavy, malátnost, zvýšená tělesná teplota na 37–38 °C, zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti místa kousnutí.

Borelióza způsobená B. Miyamotoi se vyskytuje v erytematózní formě s těžkou intoxikací a poškozením vnitřních orgánů v časnějším stadiu.

V této fázi, i když zřídka, je možné nezávislé zotavení.

Stádium II se vyvíjí v důsledku vstupu borelií do krve a lymfy a šíření patogenu po celém těle. K tomu dochází v průměru 3–10 týdnů po infekci. Charakterizován vývojem kožním (lymfocytom, mnohočetné dceřiné erytémy bez primárního postižení v centru), neurologickým (neuritida hlavových nervů, serózní meningitida, radikulopatie), muskuloskeletální (migrující bolesti kloubů a svalů), kardiovaskulární (rytmus a vedení poruchy) ) projevy, jakož i poškození jiných orgánů.

Serózní meningitida (zánět mozkových blan) je charakterizována bolestí hlavy, nevolností, opakovaným zvracením a zvýšenou citlivostí na vnější podněty.

U neuritidy hlavových nervů (hlavně lícního nervu) – znecitlivění poloviny obličeje, slzení, pokles koutku úst na postižené straně. Paréza má příznivou prognózu.

Při radikulopatii se v oblasti postižení kořenů míšních nervů objevuje silná bolest, necitlivost a pocit komprese.

Poškození srdce se projevuje dušností, bušením srdce, pocitem přerušení činnosti srdce a závratí.

Lymfocytom je tmavě červený uzlík o průměru 2 mm až 3–4 cm, lokalizovaný hlavně na ušních boltcích.

Všechna poškození vnitřních orgánů v této fázi onemocnění jsou při včasném zahájení antibakteriální terapie reverzibilní – specifická i nespecifická prevence klíšťové boreliózy po přisátí klíštěte.

Ve fázi časného šíření je ve vzácných případech také možné spontánní zotavení.

Pozdní stadium onemocnění se rozvíjí měsíce, nebo i roky po infekci a je charakterizováno přetrvávajícími neurologickými a revmatologickými projevy s převažujícím poškozením jednoho systému (osteoartikulární – artritida, nervová – neuroborelióza, kožní – chronická atrofická akrodermatitida).

Chronická neuroborelióza se vyskytuje ve formě encefalitidy, méně často encefalomyelitidy, která se klinicky projevuje poruchou motoriky, koordinace, kognitivními poruchami a případnými křečovými záchvaty.

Chronická atrofická akrodermatitida (reakce typu Jarisch-Herxheimer) je progresivní léze kůže především horních a dolních končetin ve formě erytematózně-edematózních skvrn s jejich následným růstem, zánětem a vyústěním v atrofii.

V této fázi onemocnění nedochází ke spontánnímu zotavení.

Prevence boreliózy antibiotiky

Etiotropní léčba boreliózy spočívá v nasazení antibiotik, jejichž volba, stejně jako délka terapie, závisí na stadiu onemocnění a převažujících klinických projevech.

Při předepisování antibakteriálního léku je nutné vzít v úvahu:

• citlivost patogenu na léčivo;
• vlastnost borelií vůči intracelulárnímu parazitismu;
• schopnost drogy pronikat do prostředí těla.

V současné době se k léčbě infekčních onemocnění používají následující skupiny antibiotik:

• tetracykliny (doxycyklin) se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu, vytvářejí vysoké koncentrace v krvi, kostní tkáni, játrech, ledvinách a očních tkáních, ale nízké koncentrace v mozkomíšním moku;
• cefalosporiny druhé a třetí generace (cefotaximaxetil a ceftriaxon) rychle dosahují vysokých koncentrací v různých orgánech a tkáních, včetně mozkomíšního moku v přítomnosti zánětu mozkových blan;
• peniciliny (amoxicilin a benzylpenicilin) ​​dobře pronikají hematoencefalickou bariérou a dosahují vysokých koncentrací v mozkomíšním moku;
• makrolidy (azithromycin) se používají při alergických reakcích na peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, ale nepoužívají se u pacientů s poškozením kardiovaskulárního systému, protože ovlivňují QT interval.

Navíc je třeba pamatovat na to, že při parenterální antibiotické léčbě (1.–3. den) může v důsledku masivního úhynu borelií a uvolnění endotoxinu do krve dojít ke zhoršení stavu pacienta (zvýšení tělesné teplota, zvýšená intoxikace a lokální kožní změny – Yarishova reakce).Herxheimer). Tato reakce netrvá déle než 7–10 dní a ukazuje na účinnost léčby a nevyžaduje její ukončení.

Doporučená délka léčby je 21 dní, někdy i déle.

U neurologických lézí jsou léky volby: ceftriaxon 2 g/den intravenózně (IV), benzylpenicilin 18–24 milionů jednotek denně IV každé 4 hodiny. Délka terapie je 21 dní.

U pacientů s artritidou se doporučuje 28denní léčba antibiotiky (perorálními): doxycyklin, amoxicilin nebo cefuroxim axetil.

U pacientů s neurologickými poruchami spojenými s pozdní boreliózou se doporučují nitrožilní antibiotika po dobu minimálně 28 dnů (lékem volby je ceftriaxon).

Antibakteriální léky se navíc používají jako preventivní opatření k prevenci boreliózy (preventivní terapie).

International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) doporučuje k preventivní léčbě klíšťové boreliózy (v prvních 72 hodinách po odstranění klíštěte) doxycyklin 100 mg 2krát denně po dobu 20 dnů.

Specifická prevence Lymeské boreliózy v H-Klinice

Nejúčinnější prevencí boreliózy je ochrana proti klíšťatům! Pokud však stále nebylo možné se kousnutí vyhnout, měl by rozhodnutí o vhodnosti postexpoziční profylaxe (léčba během inkubační doby) učinit pouze lékař. Na naší klinice budete moci absolvovat celou řadu zákroků nezbytných pro včasné odhalení infekce a prevenci jejího rozvoje. Pokud prevence není možná, provede se kvalitní diagnostika boreliózy a sestaví účinný léčebný program. Pamatujte, že v Moskvě a Moskevské oblasti je prevalence této infekce poměrně vysoká, takže nouzová prevence lymské boreliózy po kousnutí klíštěte v našem regionu je obzvláště důležitá. Více informací o prevenci a cenách – +7 (495) 191-11-33.